Khi gặp tình huống cấp cứu, điều quan trọng nhất là được cấp cứu kịp thời. Nhưng liệu việc sử dụng bảo hiểm y tế trong trường hợp này có được chấp nhận? Cấp cứu có được hưởng bảo hiểm y tế không? Hãy cùng tìm hiểu câu trả lời qua bài viết này.
1. Trả lời: Cấp cứu có được hưởng bảo hiểm y tế không?
Câu trả lời là có. Khi cấp cứu tại bất kỳ cơ sở khám chữa bệnh nào, bạn đều được bảo hiểm y tế chi trả theo quy định.
Thực tế, dù được cấp cứu tại cơ sở khám chữa bệnh đúng tuyến hay trái tuyến thì bạn đều được hỗ trợ chi phí theo quy định.
Cấp cứu có được hưởng bảo hiểm y tế không
2. Mức hưởng BHYT khi cấp cứu
Theo quy định tại khoản 2 Điều 28 Luật BHYT, trường hợp cấp cứu người tham gia BHYT được KCB tại bất kỳ cơ sở KCB nào và phải xuất trình thẻ BHYT cùng giấy tờ chứng minh nhân thân có ảnh trước khi ra viện. Việc xác định tình trạng cấp cứu là thẩm quyền của cơ sở KCB.
- Trường hợp cơ sở cấp cứu xác nhận nhập viện trong tình trạng cấp cứu, để được hưởng đầy đủ quyền lợi BHYT trong phạm vi chi trả của Quỹ BHYT và mức hưởng quy định trên thẻ BHYT ngay tại cơ sở cấp cứu thì bạn phải xuất trình các giấy tờ nêu trên trước khi đi ra viện.
- Trường hợp bạn không được cơ sở cấp cứu xác nhận tình trạng cấp cứu khi nhập viện và có xuất trình đầy đủ thủ tục KCB BHYT (thẻ BHYT và giấy tờ chứng minh nhân thân có ảnh) ngay khi KCB thì sẽ được quỹ BHYT thanh toán 40% chi phí KCB nội trú trọng phạm vi chi trả của quỹ BHYT và mức hưởng ghi trên thẻ. Không được quỹ BHYT thanh toán chi phí KCB ngoại trú.
Như vậy, khi gặp tình huống cấp cứu, người dân hoàn toàn có thể yên tâm vì sẽ được hưởng đầy đủ quyền lợi khám chữa bệnh theo quy định của bảo hiểm y tế. Việc này giúp giảm bớt gánh nặng kinh tế cho người bệnh và gia đình, đồng thời đảm bảo quyền được chăm sóc sức khỏe của mọi người dân.
