Mục lục
Tham gia BHYT giúp người dân an tâm hơn trong cuộc sống, giảm bớt gánh nặng chi phí cho gia đình và góp phần bảo đảm an sinh xã hội. Một trong những yếu tố quan trọng giúp quản lý và sử dụng quỹ BHYT hiệu quả là mã số bảo hiểm y tế (mã BHYT). Vậy, mã bảo hiểm y tế là gì? Bài viết này sẽ cung cấp cho bạn thông tin chi tiết về vấn đề này.
1. Mã số bảo hiểm y tế là gì?
Mã số thẻ bảo hiểm y tế mới là một dãy số gồm 10 ký tự từ 0 đến 9. Mã số này là số định danh cá nhân duy nhất của người tham gia, được cấp bởi cơ quan bảo hiểm xã hội để ghi trên sổ bảo hiểm xã hội và thẻ bảo hiểm y tế.
Mã số thẻ bảo hiểm y tế giúp cơ quan BHXH quản lý và theo dõi người tham gia trong suốt quá trình sử dụng bảo hiểm y tế.
Mã số thẻ bảo hiểm y tế mới là một dãy số gồm 10 ký tự từ 0 đến 9
2. Chi tiết ý nghĩa 10 ký tự trên thẻ BHYT
Các ký tự trên thẻ BHYT mang 2 ý nghĩa cơ bản như sau:
- Mã số in trên thẻ bảo hiểm y tế theo mẫu mới của Bộ y tế ban hành từ ngày 01/4/2021 cũng chính là mã số bảo hiểm xã hội người tham gia bảo hiểm y tế. Đây là số định danh cá nhân duy nhất của người tham gia do cơ quan BHXH cấp để ghi trên sổ BHXH, thẻ BHYT (theo Điểm 2.13, Khoản 2, Điều 2, Quyết định 595/QĐ-BHXH)
- Mã số thẻ BHYT giúp quản lý và theo dõi người tham gia trong suốt quá trình sử dụng bảo hiểm y tế. Căn cứ vào mã số này, các cơ sở y tế, cơ quan bảo hiểm xã hội hoặc người tham gia có thể dễ dàng tra cứu các thông tin tham gia bảo hiểm y tế của chủ thẻ.
3. Ý nghĩa mức hưởng thẻ BHYT mới
Tương tự như thẻ BHYT cũ, bạn sẽ kiểm tra mức hưởng thông qua các số 1, 2, 3, 4, 5 được thể hiện ở ô kế bên giới tính như trong ảnh.
Mức hưởng thẻ bảo BHYT được in theo số thứ tự từ 1 đến 5. Khoản 2 Điều 2 Quyết định 1351/QĐ-BHXH quy định về mức hưởng BHYT như sau:
| Mã ký hiệu | Ý nghĩa ký hiệu |
| Số 1 | Người tham gia được thanh toán 100% chi phí KCB thuộc phạm vi chi trả BHYT và không áp dụng giới hạn tỷ lệ thanh toán một số thuốc, hóa chất, vật tư y tế (VTYT) và dịch vụ kỹ thuật (DVKT) theo quy định của Bộ trưởng Bộ Y tế về danh mục và tỷ lệ, điều kiện thanh toán DVKT; chi phí vận chuyển người bệnh từ tuyến huyện lên tuyến trên trong trường hợp cấp cứu hoặc khi đang điều trị nội trú phải chuyển tuyến chuyên môn kỹ thuật. |
| Số 2 | Người tham gia được thanh toán 100% chi phí KCB thuộc phạm vi chi trả BHYT (có giới hạn tỷ lệ thanh toán một số thuốc, hóa chất, VTYT và DVKT theo quy định của Bộ trưởng Bộ Y tế); chi phí vận chuyển người bệnh từ tuyến huyện lên tuyến trên trong trường hợp cấp cứu hoặc khi đang điều trị nội trú phải chuyển tuyến chuyên môn kỹ thuật. |
| Số 3 | Người tham gia được quỹ BHYT thanh toán 95% chi phí KCB thuộc phạm vi chi trả BHYT; 100% chi phí KCB tại tuyến xã và chi phí cho một lần KCB thấp hơn 15% tháng lương cơ sở. |
| Số 4 | Người tham gia được quỹ BHYT thanh toán 80% chi phí KCB thuộc phạm vi chi trả BHYT (có giới hạn tỷ lệ thanh toán một số thuốc, hóa chất, VTYT và DVKT theo quy định của Bộ trưởng Bộ Y tế); 100% chi phí KCB tại tuyến xã và chi phí cho một lần KCB thấp hơn 15% tháng lương cơ sở. |
| Số 5 | Được quỹ BHYT thanh toán 100% chi phí KCB, kể cả chi phí KCB ngoài phạm vi được hưởng BHYT; chi phí vận chuyển. |
Ý nghĩa mã nơi sinh sống:
Mã nơi đối tượng sinh sống được in 02 ký tự (gồm các ký tự K1/K2/K3) là ký hiệu nơi đối tượng sinh sống. Căn cứ theo Điều 4, Quyết định số 1351/QĐ-BHXH ban hành ngày 16/11/2015 quy định mã nơi đối tượng sinh sống gồm 02 ký tự ký hiệu vừa bằng chữ vừa bằng số:
| Mã ký hiệu | Ý nghĩa ký hiệu |
| K1 | Là mã nơi người dân tộc thiểu số và người thuộc hộ gia đình nghèo tham gia BHYT, đang sinh sống tại vùng có điều kiện kinh tế – xã hội khó khăn theo quy định của pháp luật. |
| K3 | Là mã nơi người dân tộc thiểu số và người thuộc hộ gia đình nghèo tham gia BHYT, đang sinh sống tại vùng có điều kiện kinh tế – xã hội đặc biệt khó khăn theo quy định của pháp luật. |
| K3 | Là mã nơi người tham gia BHYT đang sinh sống tại xã đảo, huyện đảo theo quy định của pháp luật. |
4. Cách tra cứu mã số BHYT của mẫu thẻ mới
Bên cạnh xem trực tiếp trên trên thẻ BHYT, bạn có thể tra cứu trực tuyến trên Cổng thông tin của BHXH Việt Nam.
Bước 1: Bạn tiến hành truy cập trực tiếp theo địa chỉ website sau: https://baohiemxahoi.gov.vn/tracuu/Pages/tra-cuu-ho-gia-dinh.aspx
Truy cập trực tiếp địa chỉ website BHXH Việt Nam
Bước 2: Nhập thông tin cá nhân được yêu cầu và bấm “Tra cứu”
Tra cứu mã số BHYT
Trên đây là thông tin cơ bản giúp bạn hiểu hơn về khái niệm: “Mã số bảo hiểm y tế là gì”? Mã số bảo hiểm y tế (mã BHYT) là một dãy ký tự quan trọng giúp quản lý thông tin người tham gia BHYT, xác định danh tính người bệnh khi đi khám chữa bệnh và thanh toán chi phí BHYT. Do vậy, mỗi người tham gia BHYT nên ghi nhớ mã BHYT của bản thân và lưu trữ ở nơi an toàn. Mang theo thẻ BHYT khi đi khám chữa bệnh và sử dụng mã BHYT đúng quy định để góp phần bảo vệ quỹ BHYT chung.
